インプラント
・インプラントについて ・骨量が少ない場合のインプラント ・Ｑ＆Ａ
インプラント治療方法について
インプラント治療についてご説明いたします。
・歯がなくなると…
・インプラント治療とは？
・こんな症状の方にお勧めいたします
・当医院のインプラント治療
・インプラント治療の手順・流れ
・抜歯即時インプラント治療について
歯がなくなると…
抜けた歯をそのままにしておくと、顎(あご)の骨は吸収し減ってしまいます。 また、入れ歯にする際にも支える骨が減っていると安定が悪くなります。
歯が抜けてできた余分なスペースに、かみ合う歯を失った歯や、隣接する歯を失った歯は少しずつ移動し、
かみ合わせの機能に大きく影響します。
歯が抜けてしまったらそのままにせず、代わりになるものを入れて骨の吸収を防ぎ、かみ合わせの機能を維持する必要があります。
歯がなくなった部分を人工の歯を使って治療するには、次の3つの方法があります。
1)入れ歯にする
2）両側の歯を削ってかぶせ物でつなげる（ブリッジ）
3）インプラントと呼ばれる人工歯根で治す
入れ歯やブリッジでは、不具合
があるだけでなく他の歯への負担が大きくなります。それに対して、インプラントは、残っている歯を長持ちさせ丈夫にする治療法です。健康な歯を削らなくても済みますし、見た目も人工の歯とは気付かないほどで、噛んだ感覚も自然です。
インプラント治療とは？
歯がなくなった部分にインプラントを埋め込み、顎(あご)の骨とインプラントがしっかり結合した後に人工の歯(かぶせ物)を取り付けます。
素材はチタンで、金属アレルギーの心配がほとんどなく、 骨と一体化する性質があります。
部分的に抜けている方も、すべての歯が抜けてしまっている方にも最適な治療法です。
骨とインプラントが結合するまでは、上顎で4〜6ヶ月、下顎で2〜3ヶ月かかります。
また、かぶせ物をした後は、適切なブラッシングや定期的チェックやクリーニングなどのメインテナンスが重要です。
こんな症状の方にお勧めいたします
◆ブリッジをするために健康な歯を削りたくない。
◆審美的に入れ歯を使うのに抵抗がある。
◆一番奥の歯が抜けていて、ブリッジが出来ない。
◆抜けている歯の数が多く、ブリッジでは支えきれない。
◆入れ歯の着脱がわずらわしい。
◆入れ歯が気持ち悪くて装着出来ない。
◆入れ歯が合わなくなった。
◆交通事故の外傷などで歯を失ってしまった。
当医院のインプラント治療
当医院では、カルシテックインプラントスレッドタイプ(Zimmer Dental社：アメリカ製)、
アンキロスインプラント(DentsplyFriadent社：ドイツ製)を採用しています。
それぞれの患者様にあったインプラントを選択して治療にあたっています。
インプラントは、各社から様々なタイプのインプラントが発売されています。
その表面構造(インプラントと骨が接する重要な部分)は、各社同一ではなく、それぞれに違いがあります。
カルシテックインプラント
カルシテックインプラントはアメリカのZimmer Dental社が製造している、HAコーティングのインプラントです。
HAとは「ハイドロキシアパタイト」で、HAは骨の無機質の大部分を占めるものです。チタンの表面をHAでコーティングすることにより、インプラントと骨の結合を促進しようというのが、HAコーティングの狙いです。
カルシテックのHAコーティング技術は、97％のHA結晶構造を有しています。
その結果、HAコーティングの問題点であった剥離や吸収などの問題がほとんど報告されていません。
アンキロスインプラント
アンキロスインプラントは1985年に、G.H.Nentwig教授（フランクフルト大学）とＷ.Moser工学博士（チューリッヒ大学）により開発されたインプラントシステムです。
上顎等の骨質の粗悪な症例も含め、インプラントを長期的に成功させるために様々な特長があります。
インプラントの表面はFRIADENT plus(チタン表面に大きな粒子のブラスティング処理をし、高温酸エッチング処理により、骨治癒の初期活性化を促進し、ミクロ孔がフィブリン網と造骨細 胞の定着性の安定化を実現)により、上部構造に負荷がかかる段階での骨吸収を明らかに減少させることが、1987年以来行われている臨床研究により裏付け られています。
また、歯肉の退縮が見られたのは全症例の内わずか2％でしかなく、インプラント周囲の組織の状態の安定性が非常に高いことが特徴のインプラントシステムです。
インプラント治療の手順・流れ
ここでは、代表的な治療の流れをご紹介いたしますが、患者様のお口の状態や健康状態によりいくつかの治療法があります。
1． 治療説明
患者様の抱えている口腔内の問題や口元の悩みを十分に把握し、インプラント治療によってどれほど解決できるかを、検討し解りやすく解説・説明を各種資料(パンフレット・模型・症例写真など)にてご説明いたします。
患者様の疑問を解決していただき、ご理解いただいた上で精密な検査に移ります。
お口の状態や全身状態によっては、インプラント治療が第一選択とならない場合には、他の治療方法をお勧めする事があります。
2． 精密検査
お口の中を十分に把握するために、歯型模型からステント作製（インプラントの埋入位置を精査する装置）・デジタルレントゲン撮影での精査などをおこないます。
また、場合によってＣＴ撮影による精密検査を医科へ依頼させていただくことがあります。
3． 精密検査後の治療説明
精密検査後の結果をもとに立案した治療計画を、精密検査資料をご提示しながら、詳細にわかりやすく、ご説明いたします。
4． インプラント手術前処置
お口の清掃性が不十分な場合や重度の歯周病の場合においては、インプラント手術をする際に、感染を引き起こす場合があります。
そんなリスクを少しでも少なくする為に、術前に、クリーニングやブラッシング指導などによりお口の環境を整える必要があります。
5． １次手術（インプラントの埋入）
麻酔下で顎(あご)の骨にインプラントを埋入します。
手術時間は約２時間ほどです。手術内容によって若干異なる場合があります。骨とインプラントが結合するまで、上顎で約4〜6ヶ月、下顎で約2〜3ヶ月待ちます。
この治癒期間を利用して、むし歯などの他の治療をいたします。
動画による詳しく説明はコチラ （surp1.mov）
6． ２次手術（インプラントの頭だし・歯肉調整）
１次手術後、歯肉に隠れたインプラントの上面のキャップを麻酔下にて露出させ、歯肉を調整し、インプラントに人工歯を取り付ける接合部の確保をします。
２次手術は30分程で終了します。また、大きく歯グキを開くことはありませんので、腫れや痛みは少ないです。
動画による詳しく説明はコチラ （surp2.mov）
7． 印象採得（型とり）
2次手術後、２〜３週経過し歯グキの安定を確認後、人工歯(かぶせ物)を作製するために印象採得(型とり)いたします。
動画による詳しく説明はコチラ （prsu03.mov）
8． 人工歯(かぶせ物)の装着
アバットメント(土台)をたてて、人工歯(かぶせ物)を装着いたします。
動画による詳しく説明はコチラ （prsu05.mov）
9． メインテナンス
3ヶ月に1度の定期的な、歯科医師と歯科衛生士による継続的なメインテナンスと定期点検によりインプラントの寿命を延ばすことにつながります。
人間の体は年齢とともに変化してゆきますので、インプラントも定期的に調整する必要があります。
※説明動画は株式会社 白鵬(Zimmer dental社輸入販売元)の許可を得て掲載しています。
iCATナビゲーションシステム
当歯科医院では、より安全で確実なインプラント手術のために
iCATナビゲーションシステムを導入しております。
症例によっては、このiCATを使用してインプラント手術を行います。
iCATを使用することにより、通常のレントゲンでは把握できない骨の傾斜状態や隣在歯の関係を精度高く把握します。
さらにコンピュータ上で適正なインプラント埋入位置をシミュレーションし、その結果を反映したガイドとドリルを使用し、安全で精度の高い手術をおこないます。
CTより3D化された画像
3D画像をもとに制作された模型を使い、
分かりやすくご説明します。
使用するドリルは患者さんの顎に合わせてオーダーで作られているので使い捨てです。
3D画像から起こしたガイドラインに沿ってドリルを入れるので
安全確実です。
抜歯即時インプラントについて
従来のインプラント治療では抜歯してから２〜６ヶ月の治癒期間を待って、 骨が再生してから、インプラントの手術を行っていました。
しかし、この方法では、
◆抜歯後、骨が吸収してしまいインプラント手術が難しくなる。
◆治療期間が長くなる。
などの問題点がありました。
これらの問題点を改善するために、歯の抜歯と同時に、その穴にインプラントを植立する方法があります。
利点：
◆ 外科手術回数と外科的侵襲の減少
◆ 治癒期間の短縮
◆ 腫れや痛みが少ない
◆ 手術後から仮歯の装着が可能で、審美的な障害が少ない
◆ 歯グキへのダメージが少なく、歯グキに優しい
抜歯即時インプラントの流れ
ＳＴＥＰ１
原因の歯を即日に抜歯します。
ＳＴＥＰ2
抜歯窩（ばっしか）にインプラントを埋入します。
ＳＴＥＰ3
抜歯窩（ばっしか）の空隙に骨補填剤を填入します。
ＳＴＥＰ4
審美性に影響が無いように仮歯を装着します。
ＳＴＥＰ5
術後2〜3ヶ月後完成した上部構造を装着します。
画像で見る抜歯即時インプラントの流れ
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| 1.右上２番が、炎症症状が著しく保存不可能で抜歯しました。 | 2.歯肉より排膿があり、２箇所の貫通部位を認めました。 | 3.しっかりと初期固定を得られるようにインプラントの埋入位置を口蓋側よりに計画・設定しました。 |
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| 4.計画した位置に、抜歯即日にインプラントを埋入しました。 | 5.血液成分を満たし、骨補填剤（人工骨）を填入し、インプラントと歯肉の隙間を埋めます。 | 6.両側の歯に仮歯を固定し、審美的に影響が少ないようにします。 |
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| 7.１ヵ月後、歯肉がインプラントを覆い順調に経過しています。 | 8.１ヵ月半後、２次手術（インプラントの頭だし）です。クッキーの型抜きのようなメスで余分な歯肉を調整します。余分なところを取り除くだけなので、腫れや痛みはほとんどありません。 | 9.キャップを交換して、歯肉が馴染むまでしばらく仮歯で様子を見ます。 |
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| 10.インプラントに仮歯を装着します。 | 11.ジルコニアアバットメント（土台）を装着します。 | 12.アバットメント（土台）の適合を確認します。 |
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| 13.最終的な被せ物を試適します。 | 14.被せ物の色を担当技工士と再修正した後装着しました。また、前歯２本ラミネートベニアにて修復しました。 | 15.被せ物装着後１年経過。歯肉の調和が維持されています。 |
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| 16.3年経過後のレントゲン写真（骨が吸収している様子はありません。経過は良好のようです。） | 17.3年経過後の口腔内写真 | |
